Ajiboye, A. S., Mossey, P. A., & Fox, C. H. (2020). International Association for Dental Research Policy and Position Statements on the Safety of Dental Amalgam. Journal of Dental Research, 002203452091587.
doi:10.1177/0022034520915878 

Stanowisko International Association for Dental Research, odnośnie bezpieczeństwa stosowania stomatologii. O tyle ciekawe, że ukazało się w Journal of Dental Research – czasopiśmie stomaotologicznym o jednym z najwyższych Impact Factor.

W swoim stanowisku bazują na dotychczasowych badaniach odnośnie bezpieczeństwa stosowania amalgamatu, powołując się również na oficjalne stanowiska FDI World Dental Federation i WHO (Światowej Organizacji Zdrowia).

Co ciekawe, jednym z wyjściowych punktów, jest postanowienie z 2019. roku, z zamiarem wycofania amalgamatu do 2024 roku, z zastrzeżeniem, że nie ma obecnie alternatywy. Kompozyty podaje się jako znacznie droższe, dwukrotnie mniej trwałe w zębach stałych w odcinkach bocznych oraz bardziej podatne na próchnicę wtórną. Amalgamat jest z kolei pokazywany jako materiał łatwiejszy w pracy.

Podkreślają istotność swojego stanowiska, jako że nic nie wskazuje na wprowadzenie nowego materiału, który miałby być w stanie w pełni zastąpić amalgamat do wcześniej ustalonego przez siebie 2024 roku.

W stanowisku podkreślone jest, że nie wykazano związku między stosowaniem wypełnień amalgamatowych, z częstszym występowaniem chorób ogólnoustrojowych, nawet u kobiet w ciąży, karmiących, czy dzieci. WHO określa amalgamat jako bezpieczny dla zdrowia w zastosowaniu w stomatologii.

To co jest udowodnione, to obecność wypełnień amalgamatowych wpływa na podwyższenie poziomu rtęci w krwi i moczu, jednak nie o wartości, które mogłyby się przełożyć na zdrowie. Może on jedynie powodować miejscowe podrażnienia.

W przypadku badań, gdzie w odpowiedzi na zgłaszane przez pacjentów skargi usuwano wypełnienia amalgamatowe, po ich usunięciu nie obserwowano ustępowania objawów.

Nie powinno się z kolei stosować amalgamatu u osób uczulonych na niego i u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Niepokojące są też ilości amalgamatu, przedostające się do środowiska, m.in. z wodą.

Więc na 2020 rok, IADR rekomenduje amalgamat jako dobry materiał do stosowania w stomatologii, jednocześnie podkreślając, że należy skupić się na wynalezieniu lepszych alternatyw.

Początek stanowiska – https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0022034520915878

Bobetsis, Y., Graziani, F., Gursoy, M., Madianos, P., (2020). Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes. Periodontology 2000, 002203451986707. 
DOI: 10.1111/prd.12294

Wiadomym jest, że choroba przyzębia ma negatywny wpływ przyczynowo-skutkowy na wiele chorób ogólnoustrojowych. W tym badaniu autorzy skupiają się na jego wpływie na ciążę.

W 2013 roku American Academy of Periodontology i European Federation in Periodontology, wspólnie wydały konsensus, w którym stwierdzili, że choroby przyzębia zwiększają ryzyko wystąpienia negatywnych skutków zdrowotnych u ciężarnych.

Najczęstsze negatywne skutki to niska masa urodzeniowa, przedwczesny poród, zbyt małe dzieci w stosunku do siatki centylowej, czy stan przedrzucawkowy.

Jednocześnie należy podkreślić, że ze względu na aktywność hormonalną, występowanie zapalenia dziąseł jest częstsze, ostrzejsze i obejmujące większy zakres. Samo zapalenie dziąseł jest obecne u ponad jednej trzeciej ciężarnych, a u 0,2 – 9,6% występuje guz ciążowy. Zapalenie zwykle nasila się w okresie 2-3 miesiąca ciąży.

Według badań, niechirurgiczne leczenie periodontologiczne w czasie ciąży nie ma wpływ na finalny efekt ciaży, czyli na zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z zapaleniem przyzębia. Autorzy upatrują szanse na poprawę tego w bardziej agresywnym leczeniu paradontozy, wskazując, że niechirurgiczne leczenie przyzębia nie zawsze pozwala zatrzymać proces zapalny.

Należy również zbadać zastosowanie antybiotyków, w tym również ogólnoustrojowych. Te drugie mogłyby również celować w bakterie już obecne w płodzie. Niemniej, wiele ciężarnych oraz nawet praktyków jest negatywnie nastawionych do stosowania antybiotyków podczas ciąży.

Dlatego ważne, aby przede wszystkim skupić się na leczeniu choroby przyzębia PRZED zajściem w ciążę i aby zwiększyć świadomość kobiet w tej kwestii. Dodatkowo ważne jest ustalenie przyczyny braku wystąpienia powikłań związanych z ciążą u części badanych z obecną chorobą przyzębia.

Abstrakt – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/prd.12294